Université René Descartes (Paris V), Faculté de Médecine de Necker Enfants-malades

Des millions de personnes ont été contaminées par le virus VIH. L’infection touche entre autres des sujets jeunes en âge de procréer. Dans les pays développés, la plupart des sujets infectés par le VIH restent en bonne santé grâce à l’accès aux anti-rétroviraux. Les progrès thérapeutiques transforment la maladie en une pathologie chronique et non plus une pathologie rapidement mortelle : les sujets infectés étaient exposés à un taux de mortalité de 50% à 10 ans avant l’avènement des antirétroviraux efficaces en 1996 ; actuellement leur espérance de vie est normalisée. Ainsi la maladie n’est plus une fatalité mais une condition de vie. La qualité de vie est considérablement améliorée puisque les sujets atteints n’ont plus les symptômes de la maladie. Les couples sont à même de bâtir des projets de vie et en particulier celui de fonder une famille.

L’importance du message de prévention d’une part et le désir de procréer d’autre part légitimisent le recours à une intervention médicale. L’Assistance Médicale à la Procréation (AMP), qu’elle soit indiquée pour un problème de stérilité ou envisagée pour maîtriser le risque de contamination virale, permet aux couples sérodifférents pour le VIH d’envisager une grossesse en rendant quasi nul le risque d’infection du ou de la partenaire et de l’enfant.

L’avis des experts, soutenu par l’accord de la communauté, a permis d’inscrire ces nouvelles données dans le droit. Pourtant, malgré les progrès thérapeutiques spectaculaires et les récents et heureux changements de législation, de nombreuses questions restent ouvertes. Après plusieurs mois de pratique en AMP pour les couples sérodifférents, il est légitime de s’interroger sur les discriminations résiduelles éventuelles, sur l’égalité d’accès à l’AMP et sur l’aspect positif de sa mise en oeuvre sur le plan physique et sur le plan psychologique.